破解群眾用藥難、用藥貴的疑問是醫保革新的一項主要工作。比年來，國家醫保目次年年上新，不少曾經的天價藥變成了親民價，生僻病等群體的用藥短板也正在逐步補齊。越來越多生僻病人用得上藥、看得起病；眾多常見病、慢性病患者的用藥累贅也大幅度減輕。今日我們來看幾個故事。
2月21日，對于5歲的小石頭來說，長短常主要的一天。這一天，他第一次站立過份了40秒。
小石頭的百家樂圖形爸爸馬恒祥：6個月之前發育都很正常，像抬頭、翻身、坐都沒有疑問，不過在8個月擺佈的時候，發明他的腿在躺著的時候不會動了，坐也坐不住了。
著急的父母，四處求醫。2018年11月，10個月的小石頭被確診患上了脊髓性肌萎縮癥。脊髓性肌萎縮癥在新生兒人群中的發病率約為萬分之一，是一種高致死率和高致殘率的生僻病。
榮幸的是，比擬于許多的生僻病無藥可治，小石頭的病有針對性靶向調治藥物——諾西那生鈉。2019年，諾西那生鈉在中國上市了，每針的價錢高達近70萬元，年調治費用在百萬以上，并且需求終身用藥，絕多數家庭都無力蒙受。
用不起藥，爸爸就每日給小石頭做病癒培訓。2021年頭，諾西那生鈉價錢調換，通過慈善贈藥等方式，年調治費用降到了55萬元。在拿出所有的儲蓄后，石頭爸爸交上了第一年的錢。
馬恒祥：交上錢之后的那一刻，我蹲在醫療機構的收費大廳門口，我無知三寶 百家樂道來歲的55萬在哪里，后年的55萬在哪里，假如我來歲交不上錢的話，我的兒子怎麼辦？
前程怎麼辦？怎麼用上原先用不起的救命新藥？不光是小石頭，也是許多患者的困擾。這樣的局勢，從2018年國家醫保局成立后有了顯著變動。從這一年開端，國家醫保藥品目次每年一調，以醫保報銷作為資歷前提，通過協商，促使藥品，獨特是藥價高、療效好的新藥，貶價進入醫保。
2021年，途經八輪醫保協商，諾西那生鈉終極以每針33萬元的價錢進入醫保，報銷后，患者的年調治費用不過份10萬元。
正常用藥后，小石頭的局勢越來越好，爸爸欣喜地紀實下了一個個變動。一年來，像小石頭一樣，全國已經有2812名脊髓性肌萎縮癥患者，在調治上得到了極大改良。2023年1月，另一種調治脊髓性肌萎縮癥的環球新藥——利司撲蘭，也通過協商大幅貶價，進入國家醫保目次。脊髓性肌萎縮癥病患者從有藥可用變成有藥可選。
國家醫療保障局醫藥辦事控制司副司長黃心宇：總書記指出，我們創設全民醫保制度的基本目標即是要解除全部人民疾病調治的后顧之憂。本來缺一些腫瘤的靶向藥、一些生僻病的用藥、一些慢性病的用藥，醫保目次內的短百家樂技巧分享板漸漸都補齊了，整體全種別不同種類病人，他們的用藥抉擇都得到了充沛。
讓我們通過數據，來看一下這五年（2018年—2022年）國家醫保目次內藥品的重要變動：一方面，藥品從無到有，數據顯示，618個藥品新促進入目次，彌縫空缺，包含腫瘤、生僻病、慢性病等目次內全體31個藥品種別；另一方面，價錢從高到低，此中，341個藥品通過協商，從天價藥走到親民價，價錢平均降幅超50，入口藥品根本都給出了環球最低價。
醫保目次不停上新，在新藥和藥價上發力；同時，許多臨床用量大、消費金額高、群眾累贅重的常用老藥，也在大幅貶價。
2月21日，在河南省腫瘤醫療機構，來自河南周口西華縣的杜珊珊，正在做固定期限復查。杜姍姍說，8年白血病，她還能正常生涯的要害在于用藥有保障。2015年，27歲的她是一名跳舞教師，確診白血病的那一刻，她一度陷入絕望。
很快，大夫通知杜姍姍，她患上的是慢性粒細胞白血病，簡稱慢粒，而慢粒早已經不是無藥可用，相應靶向藥物伊馬替尼，已經讓這個病成為慢性病。
河南省腫瘤醫療機構血液科主任醫師張龑莉：伊馬替尼，使這個病變成了可治可控，不過需求歷久服用。起初伊馬替尼原研藥‘格列衛’，患者一個月2盒需求24000元。
伊馬替尼片原研藥格列衛價錢昂貴，所幸的是，2013年，杜珊珊地點的河南省已經把它納入場所醫保，但途經報銷后，每年自己還需求累贅14000元擺佈，加上平時還要費錢復查，對于杜珊珊和眾多慢粒患者家庭來說，藥費成了不小的累贅。
杜姍姍一家的累贅，在2018年底國家藥品會合帶量采購政策出臺后，迎來了轉機。針對臨床用量大、消費金額高、群眾累贅重的常用老藥，假如已經有多家企業生產、形成競爭，國家結構采購聯合，帶量采購，以量換價。
國家醫療保障局醫藥價錢和招標采購司副司長王國棟：我們把全國公立醫療機構的采購量匯集起來，作為一個整體，作為一個標的，由企業自愿來報價、公正競爭，企業不需求通過營銷、公關，直接帶量進醫療機構，醫療機構和企業簽定采購合同，確保中選產物的採用。
2019年，第一次全國范圍的藥品集采中，杜姍姍吃的伊馬替尼就被納入此中。兩款國產仿制藥中標，每盒價錢降到了600元擺佈。經醫保報銷后，自己年累贅費用也降到3000元擺佈。
累贅減輕了不少，用藥有保障，體態越來越好，更讓她開心的是，2021年底，國家集采到期后，河南、廣東等13省聯盟開展了接續帶量采購。這一次，伊馬替尼有4個廠家的藥品入圍，價錢歐 博 百 家 樂 下載進一步減低，此中最低的一個廠家，每盒降到了288元，疊加報銷，杜姍姍此刻每月只要累贅100多塊錢。
伊馬替尼只是帶量采購的一種藥品。我們還是通過一組數據，來看這五年藥品帶量采購帶來的變動：國家層面推動7批藥品會合帶量采購，涉及294種藥品，包含了腫瘤、高血壓、糖尿病、乙肝等70的常用藥。通過帶量采購，展示出了一降、一升。一方面，藥品價錢降，中選產物平均貶價超50，累計節儉總費用3700億元，大幅減低了群眾和醫保基金費用累贅；另一方面，澳門賭場百家樂用藥質量升，集采品種中，採用高質量藥品的患者比例從50提高至90以上。
老藥更廉價、新藥更多，眾多患者從中獲益。五年來，國家醫保藥品目次上新速度，越來越快。數據顯示，從2000年我國出臺第一版國家醫保目次到2017年底，共調換了4次。自2018年，變為每年一次動態調換。
與此同時，新藥從獲批上市到牟取醫保報銷的時間，也越來越快。從本來的54個月擺佈減低至14個月擺佈。
我們看到，國家醫保藥品目次上新的速度和新藥進醫保的速度，正在同頻聯動。而這樣的同頻聯動，又會給藥品的提供方，也即是醫藥企業帶來什麼變動呢？
抗癌新藥PD-1壓制劑信迪利單抗，屬于國家重大新藥創制科技重大專項支持品種，也是醫保目次內第一個PD-1壓制劑。2019年3月上市后，當年年底就進入了國家目次，固然途經協商貶價64，但進醫保后，快速放量，隨后的2020年、2021年販售額快速增長到了22億元和30億元以上。市場的快速回報，極大啟發了企業對首創研發的投入。
2022年6月，這款抗癌藥物的兩個新的安適證獲批。半年后，再次進入了新的醫保目次。一方面，對新藥，醫保目次趕快上新，首創性成為醫保訂價的重要考量因素之一；另一方面，對老藥，帶量采購允諾用量，藥品帶金販售的空間連續被縮減，倒逼醫藥企業要靠質量換市場。在醫保指示棒下，寬泛參保群眾受益的同時，越來越多的醫藥企業走上重首創、重質量的新路。
中國藥科大學國際醫藥商學院院長、傳授常峰：近期五年，中國的、本土的藥品研發投入的復合增長率是23，同期環球平均速度是8，大概是環球增長率的3倍。制藥企業也會在政策陰礙下，迎來首創驅動高質量成長的新情勢，助力康健中國建設，惠及民生。
從生僻病到常見病，從有藥可用到有藥可選，新藥越來越多，老藥不停貶價，我們看到，跟著醫保目次年年翻新，保障幅度越來越大，保障程度越來越高，患者累贅越來越輕。這些變動都讓人欣慰。就在3月1日，新版國家醫保藥品目次正式實施。而我國第八批國家結構藥品集采任務近日也已經發動。我們也期望跟著醫保革新力度的不停加大，用藥貴、用藥難的疑問逐步化解，病有所醫得到更好的保障。
